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第1章 心力衰竭的诊断和评估1

第一节 心力衰竭的诊断2

一、定义2

二、分类2

第二节 慢性心力衰竭患者的临床评估5

一、临床状况评估5

二、心力衰竭治疗评估16

第2章 慢性收缩性心力衰竭的基础治疗19

第一节 心力衰竭的一般治疗19

一、去除诱发因素19

二、监测体质量19

三、调整生活方式20

四、心理和精神治疗20

五、氧气治疗21

第二节 血管紧张素转换酶抑制药治疗心力衰竭22

一、血管紧张素转换酶抑制药的药理学22

二、循证医学证据23

三、临床应用24

第三节 β受体阻滞药治疗慢性收缩性心力衰竭28

一、作用机制28

二、循证医学证据29

三、临床应用31

第四节 醛固酮受体拮抗药在慢性心力衰竭中的应用36

一、对醛固酮的认识36

二、醛固酮的致病机制37

三、醛固酮拮抗药治疗慢性心力衰竭的循证医学证据38

四、临床使用40

五、醛固酮拮抗药的安全性41

第五节 神经内分泌抑制药的联合应用43

一、ACEI和β受体阻滞药的联用43

二、ACEI与醛固酮受体拮抗药联用44

三、ACEI与ARB联用44

四、ARB与β受体阻滞药或醛固酮受体拮抗药联用44

第3章 慢性收缩性心力衰竭的常用药物治疗45

第一节 利尿药和心力衰竭45

一、合理使用利尿药45

二、心力衰竭治疗中襻利尿药的合理应用47

三、电解质紊乱与心力衰竭51

第二节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和心力衰竭66

一、目前国内指南对于慢性HF-REF中ARB治疗的推荐66

二、ARB治疗心力衰竭的循证医学证据67

三、有关ACEI和ARB疗效优劣的争论70

第三节 正性肌力药物和心力衰竭81

一、洋地黄类81

二、β肾上腺素能受体激动药83

三、磷酸二酯酶抑制药（PDEI）84

四、钙增敏药左西孟旦84

五、慢性心力衰竭患者如何使用正性肌力药物86

六、正性肌力药在治疗心力衰竭中的地位88

第四节 伊伐布雷定和心力衰竭89

一、循证医学证据89

二、目前中国心力衰竭指南对伊伐布雷定的推荐91

第五节 有争议、正在研究或疗效尚不能肯定的药物93

一、血管扩张药93

二、中药93

三、n-3多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）93

四、能量代谢药物93

五、肾素抑制药94

六、他汀类药物94

七、钙通道阻滞药（CCB）94

八、抗凝和抗血小板药物95

九、不推荐的药物治疗95

第4章 心力衰竭的非药物治疗96

第一节 心脏再同步化治疗96

一、心脏再同步化治疗治疗心力衰竭的机制96

二、CRT治疗心力衰竭的证据97

三、筛选心脏再同步化治疗的最适人群100

四、目前中国指南对心脏再同步治疗的推荐104

第二节 置入式体内自动除颤装置107

一、置入式体内自动除颤装置的历史107

二、置入式体内自动除颤装置在心脏性猝死防治中的循证医学证据108

三、目前中国指南对置入式体内自动除颤装置的推荐109

第三节 起搏器或除颤器术后随访111

一、起搏器随访目的、方式、频度和内容111

二、置入器械资料管理114

第5章 慢性左心室射血分数保留的心力衰竭的诊断和治疗118

第一节 左心室射血分数保留的心力衰竭的诊断118

一、临床表现118

二、辅助检查120

三、诊断123

第二节 左心室射血分数保留的心力衰竭治疗125

一、循证医学证据125

二、目前治疗策略126

第6章 急性心力衰竭的诊断与治疗129

第一节 急性心力衰竭的诊断和评估129

一、流行病学129

二、病因和诱因129

三、病理生理机制131

四、临床表现133

五、急性左心室心力衰竭的实验室和辅助检查134

六、急性心力衰竭的临床评估及监测137

七、急性左心室心力衰竭严重程度分级138

第二节 急性心力衰竭的治疗140

一、一般处理140

二、药物治疗141

三、非药物治疗150

四、稳定后的后续处理156

第7章 难治性终末期心力衰竭的诊断和治疗158

第一节 难治性心力衰竭158

一、病因158

二、临床表现160

三、诊断161

四、治疗161

第二节 终末期心力衰竭168

一、终末期心力衰竭处理决策的制订168

二、预后的评估169

三、主要干预手段170

四、生命终末期的医疗护理170

第8章 心力衰竭合并临床情况的处理172

第一节 冠心病和心力衰竭172

一、慢性心力衰竭合并冠心病172

二、急性心力衰竭合并冠心病174

第二节 心力衰竭并发心律失常的处理177

一、慢性心力衰竭合并心房颤动177

二、急性心力衰竭合并心房颤动180

三、室性心律失常181

四、症状性心动过缓及房室传导阻滞183

第三节 高血压和心力衰竭184

第四节 心力衰竭合并心脏瓣膜病186

一、二尖瓣狭窄（MS）186

二、二尖瓣脱垂187

三、二尖瓣关闭不全（MR）187

四、主动脉瓣狭窄（AS）188

五、主动脉瓣关闭不全（AR）188

六、三尖瓣狭窄（TS）189

七、三尖瓣关闭不全（TR）189

第五节 急性重症心肌炎等和心力衰竭190

一、急性重症心肌炎190

二、糖尿病190

三、成人先天性心脏病191

四、非心脏手术围术期发生的急性心力衰竭191

第六节 心力衰竭合并非心血管疾病192

一、肾功能不全192

二、肺部疾病192

三、其他疾病192

第9章 右侧心力衰竭的诊断和治疗197

第一节 右侧心力衰竭的原因和发病机制197

一、定义197

二、流行病学197

三、病因199

四、病理生理学与发病机制200

第二节 右侧心力衰竭的诊断202

一、临床表现202

二、相关检查203

三、诊断、鉴别诊断和分期206

第三节 右侧心力衰竭的治疗210

一、治疗原则210

二、不同阶段的治疗210

三、一般治疗210

四、药物治疗212

五、非药物治疗213

第四节 几种主要疾病导致的右侧心力衰竭及处理214

一、动脉性肺动脉高压214

二、急性肺血栓栓塞症216

三、肺部疾病218

四、左侧心力衰竭合并右侧心力衰竭220

五、右心瓣膜病221

六、急性右心室心肌梗死（RVMI）222

七、心肌病223

八、器械治疗与右侧心力衰竭225

九、心脏移植与右侧心力衰竭225

十、围术期右侧心力衰竭227

第10章 心力衰竭的整体治疗和随访229

第一节 心力衰竭的整体治疗229

一、运动训练229

二、多学科管理方案229

三、姑息治疗230

第二节 心力衰竭的随访管理231

一、一般性随访231

二、重点随访231

三、动态监测231

四、患者及家庭成员教育232