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第一章 正常脊柱1

第一节 脊柱的发生1

一、脊索1

二、膜性脊柱2

三、软骨性脊柱3

四、脊柱的骨化3

五、椎间盘5

六、脊柱的血液供应6

七、脊柱的神经分布6

第二节 脊柱的结构7

一、颈椎7

二、胸椎10

三、腰椎10

四、骶椎12

五、尾椎12

六、骨突关节12

七、椎间盘13

八、骨突环13

九、脊柱的韧带14

十、肌肉14

十一、脊柱曲度16

十二、椎间孔16

第三节 脊髓17

一、脊髓的发生17

二、硬脊膜、蛛网膜和软脊膜17

三、齿状韧带18

四、脊神经和脊髓18

五、血液供应19

六、椎管20

参考文献22

第二章 正常脊柱的影像诊断技术24

第一节 X线检查24

一、概述24

二、颈椎24

三、胸椎27

四、腰椎、骶椎和尾椎28

第二节 脊髓造影、脊椎静脉造影和椎间盘造影30

一、概述30

二、脊髓造影30

三、脊椎静脉造影31

四、椎间盘造影31

五、临床应用及其限制32

第三节 CT检查32

一、概述32

二、颈段33

三、胸段34

四、腰骶段34

第四节 MRI检查35

一、腰椎35

二、胸椎39

三、颈椎40

第五节 放射性核素显影42

一、方法42

二、正常表现43

三、异常表现43

四、应用43

第六节 超声检查43

、检查方法44

二、临床应用45

第七节 数字减影血管造影46

一、检查技术46

二、应用46

参考文献47

第三章 脊柱畸形48

第一节 脊椎颅骨畸形48

一、枕椎48

二、枕颈融合48

三、终末小骨49

四、扁平颅底、颅底凹陷症49

第二节 Arnold-Chiari畸形50

第三节 发育畸形52

一、先天性齿状突未发育和发育不良52

二、椎体的先天畸形52

三、Klippel-Feil综合征53

四、合生脊椎53

五、赘生肋54

六、椎体矢状裂57

七、椎体冠状裂57

八、半椎体57

九、脊柱裂57

十、脊膜膨出和脊髓脊膜膨出59

十一、脊髓纵裂60

十二、骶骨、尾骨不发育及发育不全60

十三、脊髓栓系综合征61

第四节 脊柱弯曲61

一、先天性斜颈61

二、先天性脊柱侧弯61

三、先天性脊柱后凸62

参考文献62

第四章 先天性、内分泌或代谢疾病65

第一节 先天性或原因不明的疾病65

一、黏多糖病65

二、黏脂类沉积症68

三、脊柱骨骺发育不良68

四、晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性骨关节病71

五、遗传性多发性外生骨疣71

六、软骨发育不全72

七、软骨发育低下73

八、纯合子性软骨发育不全73

九、致命性侏儒74

十、扭曲性侏儒74

十一、变向性侏儒75

十二、脊椎干骺端发育不良76

十三、脊柱胸部发育不良76

十四、窒息性胸廓发育不全76

十五、成骨不全77

十六、同型胱氨酸尿症77

十七、颅骨、锁骨发育不全78

十八、石骨症78

十九、骨纤维异常增殖症79

二十、先天性多发性关节挛缩症80

二十一、骨斑点症81

二十二、条纹状骨病82

二十三、先天性钙化性软骨发育不良82

二十四、进行性骨干发育异常82

二十五、多发性骨骺发育不良83

二十六、对称性长骨扩展症84

二十七、干骺发育不良84

二十八、Marfan综合征85

二十九、低磷酸酶症86

三十、婴儿骨皮质增生症86

三十一、结节性硬化86

三十二、致密性骨发育不全87

第二节 原因不明的发育异常88

一、蜡油骨病88

二、多发性内生软骨瘤88

三、早老症89

第三节 染色体缺陷90

一、唐氏综合征90

二、特纳综合征91

第四节 内分泌障碍91

一、原发性甲状旁腺功能亢进91

二、甲状旁腺功能减退92

三、假性甲状旁腺功能减退92

四、假假性甲状旁腺功能减退93

五、肾性骨营养不良93

六、库欣综合征94

七、肢端肥大症95

八、甲状腺功能减退95

第五节 代谢性疾病96

一、骨质疏松96

二、骨软化症98

三、佝偻病98

四、维生素A过多症99

五、维生素D过多症99

六、婴儿高钙血症100

七、褐黄病100

八、痛风101

九、假痛风102

参考文献103

第五章 炎症、变性和中毒性疾病105

第一节 炎症和肉芽肿性疾病105

一、强直性脊柱炎105

二、类风湿关节炎110

三、幼年型类风湿关节炎112

四、Reiter综合征114

五、Werner综合征116

六、银屑病性关节炎116

七、脊柱结核118

八、结节病123

九、脊柱的关节炎125

第二节 退行性变化126

一、脊柱病126

二、强直性脊柱骨质增生症128

三、后纵韧带骨化130

四、颈椎椎管狭窄和颈椎病132

五、胸椎椎管狭窄135

六、腰椎椎管狭窄和腰椎病136

七、小关节面综合征138

八、肥大性骨关节病139

九、棘间骨关节病140

第三节 骨髓炎140

一、化脓性骨髓炎140

二、伤寒性骨髓炎142

三、布氏杆菌性脊柱炎143

第四节 脊柱梅毒和神经性关节病144

一、脊柱梅毒144

二、神经性关节病146

第五节 真菌和寄生虫疾病148

一、放线菌病148

二、芽生菌病150

三、球孢子菌病150

四、棘球蚴病151

第六节 硬化性脊椎病153

一、髂骨致密性骨炎153

二、畸形性骨炎154

第七节 放射能和毒素作用156

一、放射能对脊柱的作用156

二、氟中毒157

三、铅中毒159

参考文献160

第六章 脊柱肿瘤和类肿瘤病变165

第一节 形成骨质的肿瘤165

一、骨瘤165

二、骨样骨瘤166

三、成骨细胞瘤168

四、骨肉瘤171

五、骨旁型骨肉瘤173

六、Paget肉瘤173

七、放射线辐射后的骨肉瘤174

第二节 软骨性骨肿瘤175

一、内生软骨瘤175

二、骨软骨瘤175

三、多发性内生软骨瘤（Ollier病和Maffucci综合征）177

四、成软骨细胞瘤178

五、软骨黏液样纤维瘤178

六、滑膜性骨软骨瘤病179

七、软骨肉瘤179

第三节 纤维性肿瘤183

一、良性纤维组织细胞瘤183

二、恶性纤维组织细胞瘤184

第四节 圆细胞肿瘤186

一、嗜酸性肉芽肿186

二、尤文肉瘤189

三、淋巴瘤192

四、浆细胞病及多发性骨髓瘤196

第五节 血管病变199

一、骨血管瘤199

二、囊性血管瘤病203

三、血管内皮细胞瘤204

四、血管肉瘤205

五、血管外皮细胞瘤206

第六节 其他肿瘤和类肿瘤病变207

一、骨巨细胞瘤207

二、单纯性骨囊肿210

三、纤维结构不良211

四、动脉瘤样骨囊肿212

五、骨内脂肪瘤215

六、脊索瘤216

七、原发性骨横纹肌肉瘤218

八、骨神经源性肿瘤219

九、大量骨质溶解症220

第七节 转移性肿瘤221

参考文献225

第七章 脊柱的外伤性改变227

第一节 骨折和脱位227

一、颈椎的骨折和脱位227

二、枕-寰-枢关节脱位238

三、胸椎的骨折和脱位243

四、腰椎的骨折248

五、骶椎和尾椎的骨折256

六、外伤性脊神经根撕脱257

七、脊柱外科的手术中和手术后并发症259

八、其他原因所致脊柱骨折和脱位262

第二节 椎骨脱离和脊椎移位263

一、椎骨脱离263

二、腰部脊椎前移266

三、脊椎后移270

四、颈椎椎骨脱离和脊椎前移270

参考文献272

第八章 椎间盘疾病274

第一节 青年性脊柱后凸症274

第二节 椎间盘损伤276

一、椎间盘刺伤276

二、椎间盘感染276

三、外伤对椎间盘的影响278

第三节 椎间盘退行性改变279

一、复发性多发性软骨炎279

二、椎间盘钙化279

三、血红蛋白沉着症280

四、“真空现象”280

第四节 椎间盘突出281

一、腰椎间盘突出281

二、多发性椎间盘突出285

三、复发性椎间盘突出285

四、胸椎间盘突出286

五、颈椎间盘突出286

六、椎间盘向前突出287

七、手术后并发症287

参考文献288

第九章 脊髓及其包膜的疾病289

第一节 炎症289

一、蛛网膜炎289

二、进行性肥大性神经炎290

三、硬脊膜外脓肿291

四、硬脊膜下脓肿291

五、髓内感染292

第二节 皮肤窦道、皮样囊肿、上皮样囊肿和畸胎瘤293

一、皮肤瘘道293

二、表皮样囊肿294

三、皮样囊肿295

四、畸胎瘤297

第三节 椎管内肿瘤298

一、髓内肿瘤298

二、椎管内脂肪瘤305

三、髓外硬膜内肿瘤306

四、硬脊膜外肿瘤311

第四节 椎管内囊肿316

一、蛛网膜囊肿316

二、外伤后硬脊膜外囊肿318

三、硬脊膜下囊肿318

四、髓外硬脊膜内蛛网膜囊肿319

五、髓外硬脊膜内室管膜囊肿319

六、椎管内硬脊膜外神经节囊肿319

七、脊髓空洞症319

第五节 椎管内血管畸形321

第六节 硬脊膜外血肿和蛛网膜下腔出血324

一、椎管内硬脊膜外血肿324

二、椎管内蛛网膜下腔出血325

第七节 急性脊髓炎326

参考文献328

第十章 血液系统疾病、结缔组织疾病和网状内皮系统疾病330

第一节 血液系统疾病及影响血液系统的疾病330

一、白血病330

二、骨髓增生性疾病335

三、骨髓外造血作用336

四、真性红细胞增多症336

五、获得性溶血性贫血336

六、镰状细胞贫血337

七、珠蛋白生成障碍性贫血339

八、紫绀型心脏病341

九、血友病341

第二节 结缔组织疾病341

一、常见结缔组织疾病341

二、骨成纤维不全症341

第三节 网状内皮细胞增生症342

一、Gaucher病342

二、色素性荨麻疹343

三、组织细胞增生症X344

四、骨髓内组织细胞性网状细胞增生症和组织细胞瘤346

参考文献346

第十一章 脊柱疾病的介入治疗348

第一节 经皮椎间盘摘除与消融术348

一、概述348

二、经皮穿刺椎间盘摘除术与消融术治疗椎间盘突出的机制348

三、经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出350

四、经皮腰椎间盘胶原酶溶解术化学性溶核术治疗腰椎间盘突出363

五、经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出364

六、经皮颈椎间盘摘除术治疗颈椎间盘突出365

第二节 经皮椎体成形术367

一、概述367

二、经皮椎体成形术的止痛机制368

三、适应证与禁忌证368

四、术前准备369

五、手术操作过程371

六、术后处理376

七、疗效评价376

八、并发症376

九、发展趋势378

参考文献379